心跳2023

     右心房收纳全身的静脉血，通过右心室从肺动脉泵出，此时肺动脉中流的是静脉血，通过肺中的气体交换，变成含氧丰富的动脉血，由肺静脉送至左心房，再通过左心室的主动脉泵向全身各个组织器官以满足其正常生理活动的需要      左心房和右心室内腔左心房和右心室内腔心脏的作用是推动血液流动，向器官、组织提供充足的血流量，以供应氧和各种营养物质，并带走代谢的终产物(如二氧化碳、尿素和尿酸等)，使细胞维持正常的代谢和功能      体内各种内分泌的激素和一些其它体液因素，也要通过血液循环将它们运送到靶细胞，实现机体的体液调节，维持机体内环境的相对恒定      此外，血液防卫机能的实现，以及体温相对恒定的调节，也都要依赖血液在血管内不断循环流动，而血液的循环是由于心脏“泵”的作用实现的      成年人的心脏重约300克，它的作用是巨大的，例如一个人在安静状态下，心脏每分钟约跳70次，每次泵血70毫升，则每分钟约泵5升血，如此推算一个人的心脏一生泵血所作的功，大约相当于将3万公斤重的物体向上举到喜马拉雅山顶峰所作的力      心脏的每一次搏动，都是依靠心脏的电信号而运作的      最高指挥部是一个叫窦房结的东西，它发出的指令，控制着心脏的节律和次数；这种指令，通过电话线似的传导系统，把电信号传送至心脏的各个位置      当信号传送到心房时，就引起心房收缩，于是把血液泵到舒张的心室中；当信号传送到心室时，心室就会收缩，使右心室把血液泵向肺部，而左心室则把血泵向全身      心房的电信号，要通过叫房室结的类似变电站的结构，再通过叫左右束支的类似传导电线的结构，传导到左右心室      所有这些，组成了心脏的指挥联络系统      如果由于种种原因引起了心脏指挥联络系统发生问题，就会出现心律紊乱，也叫心律失常      成年人每分钟心跳大约是七八十次，60~100次之间都属正常，在平时假如成人安静时每分钟心跳超过了100次，医学上就算作“心动过速”；少于60次的，则是“心动过缓”      劳动时比安静时要跳得快些，女的比男的要跳得快些，孩子比大人要跳得快些，新生儿每分钟可以跳到150次      平均说来，如果一个人活100岁，那么，他的心跳次数加起来总共可达40亿次左右      运动员因为经常锻炼心肌收缩力大，舒张期回心血量也大，所以在平静时运动员心跳小于六十次/分就能保证机体供血，有的可以48-50次/分      他们运动起来才有能力和耐力      1、心动过速分生理性、药物性、病理性三种      跑步、饮酒、重体力劳动及情绪激动时心律加快为生理性心动过速；高热、贫血、甲亢、出血、疼痛、缺氧、心衰和心肌病等疾病引起心动过速，称病理性心动过速      “心动过速”不是病名，而是一个症状      病理性心动过速又可分为窦性心动过速和阵发性室上性心动过速两种      窦性心动过速的特点是心率加快和转慢都是逐渐进行      窦性心动过速的病因多为功能性的，也可见于器质性心脏病和心外因素      其产生主要与交感神经兴奋和迷走神经张力降低有关      (1)生理性：生理性窦性心动过速是很常见的，许多因素都影响心率，如体位改变、体力活动、食物消化、情绪焦虑、妊娠、兴奋、恐惧、激动、饮酒、吸烟、饮茶等，都可使心率增快      此外，年龄也是一个因素，儿童心率往往较快      (2)药物性：如拟交感神经药物如麻黄素、肾上腺素      副交感神经阻断药物如阿托品、咖啡因、甲状腺素、苯丙胺等可引起心动过速      (3)病理性：如全身性疾病：高热、贫血、缺氧、感染、甲状腺机能亢进、疼痛、急性风湿热、脚气病及神经官能症等可引起心动过速      心脏血管疾病：急性失血、低血压和休克、动静脉瘘、心力衰竭、心肌炎、心肌病、心包炎、急性心肌梗塞以及各种器质性心脏病都可导致窦性心动过速       阵发性室上性心动过速发病原因：冠心病、心肌梗死、缺氧血症、低血钾症、预激综合征、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾患、其他各种器质性心脏病或伴有心房扩大者、洋地黄或其他药物毒性反应、感染、发热、甲状腺功能亢进，亦可见于无任何病因，或由于情绪激动、过度疲劳、吸烟、饮酒诱发      2、心动过缓有几种类型，最常见的是窦性心动过缓      窦性心动过缓可分为病理性及生理性两种      生理性窦性心动过缓是正常现象，一般心率及脉搏在50～60次 /分，运动员可能会出现40次的心率，不用治疗，常见于正常人睡眠中、体力活动较多的人      心率或脉搏小于50次多数为病理性，需要治疗，严重者要安装心脏起搏器来加快心率      窦性心动过缓主要是由于迷走神经张力过高所致：(1)生理性：正常人，特别是长期参加体育锻炼或强体力劳动者，可有窦性心动过缓      睡眠和害怕也会引起一时性心动过缓      再如一些手法压迫眼球，按压颈动脉窦，呕吐，血管抑制性晕厥等，可引起窦性心动过缓      (2)药物性：β-受体阻滞剂、利血平、胍乙啶、吗啡、洋地黄、奎尼丁、利多卡因、乙胺碘呋酮、异搏定、新斯的明、麻醉药等，可引起窦性心动过缓      (3)全身性疾病：甲状腺机能减退、阻塞性黄疸、颅内压增高、某些感染如钩端螺旋体病、伤寒、流行性感冒、传染性单核细胞增多症、白喉恢复期、垂体功能迟钝、高血钾、碱中毒、食道憩室、抑郁症、都可引起窦性心动过缓      (4)心脏血管性疾病：急性心肌梗塞，慢性缺血性心脏病，窦房结炎症，心肌炎、心内膜炎、心包炎侵及窦房结，窦房结动脉的血栓、扩张、炎症，某些心肌病如淀粉样变性